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案例 北京10家定點醫(yī)院違規(guī)被處理 部分醫(yī)保服務(wù)被解除

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  近日,市醫(yī)保中心發(fā)布通報,對北京王府井(17.470, -0.02, -0.11%)醫(yī)院等10家定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為進行了處理,部分醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議被解除或中斷半年,參保人員在這些醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。

  其中北京王府井醫(yī)院因診療活動超出登記范圍,被東城區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會罰款、吊銷許可證。北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心自2016年8月15日解除與其簽訂的基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,并追回違規(guī)費用。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付參保人員2016年8月15日(含)以后在北京王府井醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。

  中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部曾于2011年7月18日,因存在對醫(yī)療保險參保人員未實名就醫(yī),未因病施治,隨意開藥等問題,被予以黃牌警示的處理。今年,在對該門診部進行的檢查中,發(fā)現(xiàn)其存在違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,允許醫(yī)務(wù)人員非注冊地行醫(yī),以及藥品管理混亂、未履行實名制就醫(yī)有關(guān)規(guī)定核實參保人員身份、違反物價規(guī)定收費等問題。該醫(yī)院將被中斷執(zhí)行協(xié)議六個月,并追回違規(guī)費用。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付參保人員2016年8月22日(含)以后在這家醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。

  北京市東城區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會東單中醫(yī)門診部存在違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,允許醫(yī)務(wù)人員非注冊地行醫(yī)、違反物價規(guī)定收費等問題;北京市昌平區(qū)十三陵溫馨老年公寓門診部存在申報項目與實際發(fā)生項目不符、內(nèi)部管理混亂等問題。這兩家醫(yī)院被予以黃牌警示,并追回違規(guī)費用。

  北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、長辛店街道杜家坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心天通苑二區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在違反醫(yī)保、醫(yī)政、物價管理規(guī)定等問題,被全市通報批評,并追回違規(guī)費用。


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