10月28日，福建省發(fā)布了《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》(下稱《通知》)。福建省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)詹積富表示，《通知》將對(duì)藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行黑名單制度。
“目前還沒有任何一個(gè)部門和來對(duì)騙保行為和侵害老百姓的行為進(jìn)行問責(zé)，這需要涉及到醫(yī)保的多個(gè)要素，必須對(duì)這幾個(gè)要素一起出手，才能保障老百姓的權(quán)益，才能制止那些騙保行為”， 詹積富在接受《第一財(cái)經(jīng)》采訪時(shí)表示。
福建向騙保開刀：醫(yī)?；饘⒕芙^向黑名單企業(yè)支付
其中，福建全省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)醫(yī)?；鹁芙^支付被列入“黑名單”的藥品耗材(含進(jìn)口)供貨生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品貨款，取消全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。
福建醫(yī)?；鹁芙^支付被列入“黑名單”的藥品耗材配送企業(yè)貨款，并取消全省范圍藥品耗材配送資格。
福建醫(yī)?；鹁芙^支付被列入“黑名單”的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用，并解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。
福建醫(yī)保基金拒絕支付被列入“黑名單”的醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保費(fèi)用，并解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。
福建醫(yī)?；鹁芙^支付被列入“黑名單”的醫(yī)保醫(yī)師處方醫(yī)保費(fèi)用。
對(duì)列入“黑名單”的單位和個(gè)人，在媒體和網(wǎng)站上進(jìn)行公布。
《通知》表示，這一政策是為加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)和流通(配送)企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約，打擊各種騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益等違法違規(guī)行為，堵住浪費(fèi)，提高醫(yī)療保障基金的使用效率，遏制過度治療、過度用藥、過度檢查等不正確的醫(yī)療行為，維護(hù)患者健康和權(quán)益。
“從醫(yī)生聯(lián)手患者、從藥店聯(lián)手老百姓等，各個(gè)環(huán)節(jié)，都看上了醫(yī)保賬戶上的那些錢，必須向騙取醫(yī)?；鹆羷?，福建醫(yī)療保障管理體制 改革，進(jìn)行醫(yī)療保障要素大整合，改變九龍治水局面，終于能夠三醫(yī)聯(lián)動(dòng)整合，握緊拳頭對(duì)騙取醫(yī)保基金和侵害患者利益行為進(jìn)行有效監(jiān)管，堵住醫(yī)藥費(fèi)用浪費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)改推向縱深”， 詹積富表示。
在此次《通知》之前，福建省已經(jīng)做了鋪墊。
7月6日福建省委專題會(huì)議上，福建省將衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局等多個(gè)部門有關(guān)“健康”的權(quán)力整合進(jìn)福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室(簡(jiǎn)稱省醫(yī)保辦)，含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、藥品、醫(yī)用耗材集中采購、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、藥品價(jià)格管理、藥品配送管理等諸多大權(quán)，徹底結(jié)束醫(yī)改中的“九龍治水”局面。
作為“三明醫(yī)改模式”操盤手，詹積富被任命為福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室(簡(jiǎn)稱省醫(yī)保辦)主任。
“改革是一場(chǎng)革命，改的是體質(zhì)機(jī)制，動(dòng)的是既得利益，沒有真刀真槍干是不行的。”詹積富表示。
讓詹積富更為擔(dān)心的是個(gè)人賬戶的資金，個(gè)人賬戶資金目前占了40%，亦沒有充分發(fā)揮作用。如何讓個(gè)人賬戶發(fā)揮作用，有賴社保部門進(jìn)行新的思考。
《通知》要求，醫(yī)療保障管理系統(tǒng)人員不得收受企業(yè)和藥商賄賂，否則將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。藥品耗材(含進(jìn)口)供貨生產(chǎn)企業(yè)、藥品耗材配送企業(yè)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店要合法合規(guī)開展經(jīng)營活動(dòng)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，依法依規(guī)提供醫(yī)療服務(wù)。自2017年1月1日起，藥品耗材(含進(jìn)口)供貨生產(chǎn)企業(yè)、藥品耗材配送企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店和醫(yī)保醫(yī)師發(fā)生上述違規(guī)行為的，將被列入全省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)“黑名單”。
全省各級(jí)醫(yī)療保障管理部門要按照分級(jí)管理原則，將該文件精神通知到各有關(guān)企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店。各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將文件精神傳達(dá)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。
“福建新醫(yī)保體制下，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容得到有效整合，體制機(jī)制改革深化有了切實(shí)保障。將有利于打破部門利益藩籬，提升醫(yī)保資金使用效率，更好地發(fā)揮醫(yī)保制度效應(yīng)”， 國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍表示。
推薦閱讀：福建：5類單位個(gè)人共20項(xiàng)行為將被醫(yī)保部門拉黑
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
*本站所有相關(guān)知識(shí)僅供大家參考、學(xué)習(xí)之用，部分來源于互聯(lián)網(wǎng)，其版權(quán)均歸原作者及網(wǎng)站所有，如無意侵犯您的權(quán)利，請(qǐng)與小編聯(lián)系，我們將會(huì)在第一時(shí)間核實(shí)，如情況屬實(shí)會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)刪除；如您有優(yōu)秀作品，也歡迎聯(lián)系小編在我們網(wǎng)站投稿！聯(lián)系方式：（QQ號(hào)）630624538